Что такое миоматоз матки?

Миоматоз матки представляет собой доброкачественную гормонозависимую опухоль, которая состоит из соединительной и мышечной ткани. Патология может выявляться в форме нескольких узлов, в основном незрелых и гладкомышечных. Размеры зависят от вида образования и течения заболевания. В большинстве случаев миоматоз встречается у пациенток, достигших 30 лет, однако регистрируется патология и у молодых девушек. Заболевание протекает кровотечениями и чувством постоянного дискомфорта, может привести к серьезным осложнениям, в частности к бесплодию.

Консервативное лечение миоматоза матки, а также использование в целях лечения неинвазивных и малоинвазивных методов на ранних стадиях заболевания позволяют остановить рост опухоли, предупредить нарушения репродуктивной функции матки.

Что вызывает миоматоз?

Миоматоз в теле детородного органа возникает в результате гормонального сбоя. Иногда причиной развития узлов при миоматозе может стать наследственность. Можно выделить и разные причины развития болезни, которые более распространены:

1. Нарушения функционирования организма. К таким проблемам относятся ановуляция, гиперплазия, полипы и эндометриоз.
2. Повышенный уровень эстрогена и прогестерона;
3. Механические повреждения матки впоследствии абортов, травматических родов и выскабливания.
4. Воспаления, которые негативно повлияли на состояние стенок матки.
5. Нерегулированная половая жизнь, сексуальная неудовлетворенность, отсутствие либидо.
6. Стресс и напряжение, лишний вес;
7. Сахарный диабет и сбои эндокринной системы;
8. Хронические заболевания.
9. Гиподинамия.

Специалистами предлагаются различные концепции механизмов развития опухоли. Основные из них — изменения половых гормонов (эстрогена и прогестерона), воздействующих на мутированные гладкомышечные клетки. Другими механизмами являются повышение реакции рецепторов тканей, на которые действуют половые гормоны и изменение процессов формирования новых кровеносных сосудов на месте локализации опухоли.

Миоматоз представляет серьезную опасность для здоровья. Заболевание часто сопровождается различными осложнениями. Регулярное обследование позволяет на ранней стадии обнаружить болезнь и снизить риск осложнения. При запущенней патологии возникает необходимость операции, появляется ряд проблем: в основном обильные кровотечения и развитие анемии. Характерными являются острая боль внизу живота, выворот матки, бесплодие, гнойные процессы или сепсис, омертвение ткани в теле матки, перерождение опухоли из доброкачественной в злокачественную.

Симптомы

Развитие миоматоза связано с возрастом узла, его размером и местом локализации. Образования имеют склонность к увеличению. Миоматоз может протекать бессимптомно и обнаруживаться на плановом обследовании у врача.

Признаками заболевания являются:

1. Болезненная менструация, ощущение тяжести в нижней зоне живота, боль, которая отдает в поясницу, в верхний отдел живота или в ногу.
2. Нарушенный месячный цикл. В период менструации наблюдаются обильные выделения.

При тенденции быстрого увеличения миоматозных узлов фиксируются:

• увеличение живота и прибавление веса;
• чувство дискомфорта;
• головные боли, головокружение;
• невроз, дискомфорт в грудной клетке;
• появление тянущей боли в нижней зоне живота после небольших физических нагрузок.

Если новообразование сдавливает ближайшие органы, могут наблюдаться запоры, болезненные мочеиспускания.

При перекручивании ножки узла, развивается некроз или омертвение образования. Признаками при таком состоянии являются резкая боль, учащение сердцебиения, появление холодного пота и обморочное состояние. Такие признаки являются серьезным поводом для обращения за медицинской помощью.

Какие бывают виды миом?

Опухоль возникает и развивается в мышечном слое матки. Развитие разделяют на три этапа:

• Первая фаза. Формирование участка активного роста в месте расположения мелких сосудов;
• Вторая фаза. Новообразование различается в виде узелка только микроскопически, состоит из волокон, не отличающихся от окружающих тканей;
• Третья фаза. Опухоль определяется уже микроскопически в форме плотного узла с четкими границами, капсула которого сформирована соседними тканевыми структурами.

В зависимости от количества узлов, различают множественные и единичные миомы. Последний вид встречается редко.

По характеру роста новообразования разделяют на следующие виды:

1. Межмышечная, интерстициальная, или интрамуральная миома матки. Опухоль полностью расположена в толще мышечного слоя стенки матки.
2. Субмукозная или подслизистая. Опухоль растет в направлении эндометрия. Когда такая опухоль частично находится в миометрии, ее называют межмышечным с центрипетальным ростом.
3. Субсерозная или подбрюшинная миома. Новообразование локализовано полностью или частично под наружной оболочкой стенки матки (под брюшиной).
4. Забрюшинная миома. Наблюдается рост узла из шейки или нижних зон тела матки наружу, где нет брюшины.
5. Интралигаментарная или межсвязочная. Формируется между листками широкой маточной связки.

В зависимости от места локализации по отношению к детородному органу различают корпоральное и шеечное новообразование.

В соответствии с клеточным составом различают три вида миомы матки:

• простую, деление клеток в ней отсутствует;
• пролиферирующую, число мышечных клеток у такого вида больше, по сравнению с равноценным объемом лейомиомы;
• предсаркома, для вида характерно наличие в узле множественных очагов разрастания, в которых количество митозов достигает до 75%.

Как диагностировать миоматоз?

Правильная диагностика является залогом эффективного лечения. Диагностику миомы матки врач начинает со сбора данных анамнеза. Он выясняет количество хирургических вмешательств, число родов, перенесенные воспалительные заболевания, риск наследственности. Специалист уточняет объем кровянистых выделений за месяц. Собранная информация уделяет возможность дифференцировать миому матки от других гинекологических патологий.

Гинеколог проводит осмотр на гинекологическом кресле. Путем бимануальной диагностики определяют наличие крупных узлов. Такой осмотр недостаточен для полноценной диагностики, поэтому назначают инструментальное исследование. Проводят УЗИ органов малого таза с допплерографией (позволяет изучить характер кровоснабжения). Раковая опухоль имеет интенсивное прорастание сосудами в отличие от доброкачественной.

Назначается анализ на уровень гормонов, так как миома в основном возникает на фоне гормонального дисбаланса. В некоторых случаях врач может назначить анализ крови, с целью оценки функции щитовидной железы и надпочечников. Проводятся КТ, МРТ. Такие обследования позволяют дифференцировать фибромиому от внутреннего эндометриоза, рака, проблем с яичниками.

Гистероскопия – один из методов исследования, которые применяются при диагностике субмукозного типа. Проводят также лапароскопию, что позволяет определить количество узлов и их размеры, состояние окружающих органов. Способ применяется для дифференциальной диагностики.

Биопсию эндометрия проводят при подозрении на гиперплазию и злокачественное новообразование. Биохимический анализ крови уделяет возможность выявить воспалительные процессы, общий анализ – следить за развитием анемии в результате обильных кровотечений.

Важным обследованием считается анализ методом ПЦР на инфекции. Проводят анализ для исключения параллельных инфекций. Рентген толстой кишки назначают при подозрении на процесс прорастания раковой опухоли в органы малого таза.

Миоматоз при беременности

Миома матки в период беременности обнаруживается на ранних стадиях, что позволяет своевременно провести диагностику и определить тактику лечения. Важным аспектом являются количество, плотность и структура узлов, а также их первоначальный размер, (узлы в период беременности успевают вырасти).

Беременность и миомы матки не больших размеров вполне совместимы, с условием, что женщина должна находиться под бдительным контролем врача. При опухоли больших размеров имеется риск развития тяжелых патологий плода, поскольку давление на эмбрион негативно отражается на его формировании и рост.  Состояние чревато рождением младенца с деформированным черепом или шейными позвонками. Миома матки у беременных может стать причиной появления кислородного голодания эмбриона, что приводит к отмиранию клеток головного мозга. Крупные опухоли могут прикрыть доступ полезных веществ к плоду, в результате ребенок родится с маленьким весом.

В период беременности увеличивается выработка гормонов, что значительно влияет на преобразование выявленной опухоли. Активный рост миоматозных узлов происходит в первой половине гестации, на поздних сроках узлы начинают уменьшаться в размере. На сроке до 20 недель у большинства женщин фиксируется гипертонус задней стенки матки. В отдельных случаях миоматозные уплотнения небольшого размера полностью рассасываются. Более негативное влияние на организм будущей мамы оказывает субмукозная миома. Данный вид развивается на фоне гормональной перестройки. Новообразование вначале беременности может вызвать скудные месячные. Характерным для патологии является выход уплотнений в брюшную полость, при этом беременность протекает с рядом осложнений.

Опасным осложнением является разрушение опухоли. В результате некроза тканей, из которых сформировалась опухоль, на месте ее локализации могут формироваться отеки и кисты, вызывающие кровотечения.

Во втором и третьем триместре появляется риск преждевременных родов вследствие частых сокращений матки и повышенной выработки гормонов. Вероятность преждевременных родов повышена при крупных размерах миомы (12 недель) и локализации узлов у плаценты. Особенно опасна миома шейки матки.

Если у беременной женщины наблюдаются кровяные выделения и боли внизу живота, следует срочно обратиться к врачу, поскольку это симптомы выкидыша. Специалист выбирает оптимальное лечение, аборт делают в случае, когда терапия не приносит результатов.

При родах у женщины с данной патологией наблюдается отслойка плаценты. В такой ситуации делают кесарево сечение, поскольку родить естественным путем невозможно. Миому удаляют во время кесарево сечения, после назначается гормональная терапия. В случае отсутствия положительной динамики проводят миомэктомию.

После родов фаза инволюции длится до двух месяцев. Процесс заключается в восстановлении дородовых размеров матки. Инволюция сопровождается постепенным уменьшением ее размеров. После родов в фазе инволюции находится и миома матки при наличии в ней миоматозных изменений. Однако в определенных случаях миома может затягивать процесс инволюции. Проведение лечения после родов позволяет предупредить появление такого состояния.

Методы лечения патологии

Существует несколько методов лечения. Консервативная терапия включает медикаментозное лечение и выполнение неинвазивных процедур. Оперативное лечение предполагает хирургическое вмешательство и является радикальным способом решения проблемы. Часто в качестве вспомогательного средства в консервативную терапию включают нетрадиционные способы лечения миомы матки.  Выбор методики зависит от клинической картины заболевания, выраженности его признаков, возраста пациентки и намерения иметь детей в будущем.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство требуется, когда размер новообразования от 13 месяцев и наблюдается сдавливание окружающих органов, в результате чего они не могут нормально функционировать. Показанием к операции могут являться интенсивный рост новообразования, обильные кровотечения, сильная боль, диагностика злокачественной миомы.

Имеется большой выбор методов лечения миомы матки:

• миомэктомия;
• эмболизация;
• ФУЗ – абляция;
• Гистерэктомия (ампутация матки).

Миомэктомия является хирургическим вмешательством, позволяющим сохранить детородный орган и его функцию. Проводят несколькими способами:

1. Лапароскопия проводится при узлах с размером не более 6 см. Применяется способ для удаления субсерозной и интрамуральной локализации. Проводится процедура через несколько маленьких разрезов с использованием специального инструмента под контролем камеры.
2. Лапаротомия применяется при узлах с размером более 6 см, при их низкой локализации вблизи шейки матки или по задней стенке. Вмешательство подразумевает разрез в нижней части живота. Матка сохраняет детородную функцию, процесс не влияет на беременность и роды.
3. Гистероскопия является малоинвазивным способом, в период которого без разрезов и швов, через влагалище и цервикальный канал удаляют опухоль под наблюдением видеокамеры (в основном субмукозные узлы).
4. Эмболизация маточных артерий представляет собой малоинвазивное лечение миомы матки. Процесс заключается в закупоривании сосудов, снабжающих кровью опухоль. В результате операции происходит остановка роста и некроз тканей миомы. Через правую бедренную артерию вводят катетер, который по ней доходит до сосудов матки. В сосуд вводят эмбол – материал, с помощью которого перекрывают просвет. Операция проводится под местным наркозом, не требует длительного срока реабилитации, не вызывает осложнений.
5. ФУЗ – абляция миомы матки — хирургическая операция без разрезов, в период которого удаляют миому с использованием ультразвука. Ультразвуковые волны под контролем МРТ разрушают опухоль при помощи теплового влияния на ткани. Процедура проводится без наркоза, длится около 5 часов. Максимальный объем ткани миомы, которую можно обработать в период одного сеанса — 500 куб. см. Метод невозможно применить, если вес женщины более 100 кг с объемом талии 110 см.
6. Ампутация матки предполагает полное (экстирпация) или частичное удаление детородного органа (надвлагалищное удаление матки). Способ является радикальным лечением доброкачественного новообразования. Показан такой метод операции при очень крупных размерах опухоли, большом количестве образований в разных слоях тканей, предраковом состоянии, наличии других сопутствующих заболеваний репродуктивной системы.

Специалисты при ампутации стараются сохранить шейку матки, яичники и маточные трубы, поскольку чем меньше органов будут затронуты в период операции, тем быстрее пройдет реабилитация, также меньше будут побочные реакции после вмешательства.

Ампутацая матки проводится в большинстве случаев женщинам после наступления менопаузы, когда обнаруживаются новообразования больших размеров, а также сопутствующие патологии (гиперплазия эндометрия, саркоматозные образования в миоме).

Консервативные

Миоматоз матки можно вылечить и нехирургическим способом, для этой цели врачи применяют консервативные методы лечения. Пациенткам рекомендуется соблюдение специального режима питания, прием гормональной терапии, гомеопатических средств и иммуномодуляторов, а также фитотерапия и физиотерапевтические процедуры.

Курс комплексной терапии направлен на снятие воспалительных процессов, предупреждение развития инфекционных патологий в полости матки, а также на нормализацию эндокринной системы, остановку кровотечения и лечение анемии. Важным направлением терапии является формирование нормального психоэмоционального фона.

Показаниями для консервативного лечения могут служить размер матки (соответствует 12 – недельной беременности и менее), диаметр миоматозных узлов (не более 2 см), умеренная симптоматика, расположение миомы в толще стенки матки или ближе к поверхности детородного органа. Консервативная терапия проводится, также в случае медленного роста опухоли, отсутствия противопоказаний к лечебной терапии, сохранения функции соседних с опухолью органов. Эффективным для лечения считается период менопаузы.

Схема лечения выбирается в зависимости от симптомов и степени тяжести патологии. В основном тактика консервативной терапии состоит из трех этапов: выжидательный, медикаментозный и этап активного воздействия на новообразование.

Выжидательная терапия проводится амбулаторно, в случае, когда опухоль маленького размера и заболевание протекает бессимптомно. Регулярно проводят УЗИ, наблюдают за цитологическим состоянием эндометрия и эпителия шейки матки, выявляют онкомаркеры и вероятные риски.

Медикаментозный этап лечения предполагает прием гормональных препаратов, антиангиогенных и снижающих формирование фибрина средств. Курс лечения в основном длится 6 месяцев. Когда опухоль поддается лечению, и наблюдается уменьшение размеров, назначают поддерживающую гормональную терапию с применением КОК. Если положительная динамика не регистрируется, консервативное лечение продолжают, либо врач принимает решение о хирургическом вмешательстве.

С целью лечения миомы матки используют:

1. Половые гормоны. Сюда входят антигонадотропные препараты, гонадотропные гормоны, гестагены, блокаторы рецепторов прогестерона, антипрогестины, оральные контрацептивы.
2. Иммуномодуляторы.
3. Лекарственные средства для нормализации свертываемости крови и остановки кровотечения.
4. Обезболивающие средства.
5. Препараты железа, витамины и минеральные комплексы.

Для лечения миомы матки используется также гирудотерапия и ряд физиотерапевтических процедур (электрофорез, магнитотерапевтическое воздействие, йодобромные, родоновые ванны).

Лечение народными средствами

Эффективность рецептов народной медицины проверена годами, преимуществом этих средств является их натуральный состав. Однако применить эти рецепты следует после обследования и выяснения диагноза.

Свекольный сок

Сок этого овоща является одним из результативных способов лечения миомы матки в домашних условиях. К 200 мл свекольного сока добавляют по 50 мл сливового и яблочного. Ежедневно нужно пить по стакану такого сока в течение 3 месяцев.

Тампоны с алоэ и прополисом

1 ч. л. сока алоэ смешивают с 5 г прополиса и меда (предназначена такая порция для одного тампона). Тампон вымачивают в данной смеси, после чего вводят во влагалище на 5 часов. Процедуру следует повторять 2 раза в день. Курс лечения – 2 месяца.

Лечебный сбор

Нужно брать по 50 г листьев подорожника, травы тысячелистника обыкновенного, высушенного корня калгана, ромашку, календулу. Сбор следует заливать 1 л кипятка и выдерживать 4 часа. После состав нужно процеживать. Доза – по 1 ч. л. утром и в полдень, 2ч. л. перед ужином.

Настойка из чертополоха

1 столовую ложку цветков чертополоха заливают 400 мл кипятка и выдерживают на час в теплом и защищенном от света месте. Готовую настойку принимают 3 раза в день по 1 столовой ложке.

Компресс из семян льна и риса

30г перемолотых льняных семян, 3 ст. л. измельченного и ошпаренного чернослива и 20 г риса перемешивают, заливают пол — литром кипятка смешивают и ставят на огонь. Состав кипятят в течение 15 минут. Полученный раствор процеживают. В смеси вымачивают натуральную ткань и ставят в зону матки.

Как защитить себя от появления заболевания?

Для предотвращения развития такой серьезной патологии как миома матки женщинам важно исключить частые аборты, с целью предупреждения нежелательной беременности использовать контрацептивные средства. Важно корректирование гормонального баланса, своевременное лечение заболеваний репродуктивной системы, а также наличие постоянной полноценной половой жизни. Оргазмы служат профилактикой различных новообразований в репродуктивной сфере. Главным профилактическим мероприятием является систематический гинекологический осмотр (минимум раз в 6 месяцев). Важно наступление беременности и рождение детей в определенном возрасте (оптимальным считается возраст, близкий к 22 годам). Кормление грудью малыша в течение первых 6 месяцев после родов способствует нормализации гормонального баланса у женщины.

Не стоит забывать о необходимости физической активности, о соблюдении требований гигиены. Одежда у женщины должна быть не слишком тесной, нельзя увлекаться солнечными ваннами.

Нужно:

• включить в рацион больше свежих овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, следить за весом;
• в обязательном порядке принимать витамины Е, А и С, а также микроэлементы, имеющие антиоксидантное действие;
• пить до 2 л жидкости за день и проводить общеукрепляющие процедуры;
• не переохлаждаться, укрепить нервную систему.

Миоматоз матки — серьезное заболевание, избегать которого можно при регулярном обследовании у врача и соблюдении норм здорового образа жизни.

Отзывы о лечении

Вы можете оставить свои отзывы о лечении миоматоза матки в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям!

Вероника

У меня миома матки обнаружилась во время обследования у гинеколога, в период беременности. К счастью размер новообразования был небольшой, врач сказал, что никакой опасности для ребенка миома не представляет. После родов назначили терапию с использованием гормональных препаратов. УЗИ спустя 6 месяцев показало, что опухоль полностью рассосалась.

Алла

Когда обнаружили миому матки  мой гинеколог после разных анализов и исследований рекомендовал пройти ФУЗ – абляцию. Процедура неинвазивная, проводится без наркоза, после нее не требуется проходить реабилитационный срок. Вмешательство позволило вернуться к активной жизни, боли и частые кровотечения прекратились, репродуктивная функция сохранена.

Интересное видео: