miomaz.ru

Миома матки является тем гинекологическим заболеванием, которое и на сегодня считается одной из наиболее актуальных проблем в женской половой сфере. На сайте miomaz.ru рассматриваются вероятные причины ее образования, симптомы, которые проявляются на ранних этапах, а также способы диагностики и эффективные методы лечения.

Миома матки – что это такое?

Миома представляет собой образование доброкачественной опухоли в мышечном слое матки – миометрии. Чаще такое новообразование диагностируется у женщин после тридцати лет, хотя врачи в последнее время обнаруживают миому и у более молодых женщин, не достигших двадцатипятилетия. В подавляющем большинстве случаев миоматозный узел образуется внутри самой матки, и только в единичных случаях, не более пяти процентов – в ее шеечной части. Развивается эта доброкачественная опухоль из клеток соединительной или мышечной ткани.

При наблюдении за характером опухоли, размеры миомы матки принято измерять в неделях или в сантиметрах, увеличенный размер до 10 недель считается равным такому же сроку беременности.

Различают миому и по расположению в отношении миометрия, а именно:

• межмышечные узлы (интерстициальные, интрамуральные) – располагающиеся внутри мышц миометрия;
• подбрюшинные (субсерозные) – расположенные возле самой брюшины, под слизистой внешнего маточного слоя;
• подслизистые (сумбукозные) – находящиеся в полости матки под ее внутренней слизистой оболочкой;
• межсвязочные (интралигаментарные) – образующиеся между маточными связками.

Изредка встречаются миомы, образующие ножку, считающиеся угрожающими в связи с возможным перекрутом в ее тонкой части. Может встречаться диффузная миома с полным отсутствием узлов, но с диффузным разрастанием слоя миометрия.

Несмотря на различные виды миомы матки все эти опухоли начинают свое развитие из двух видов клеток, образующих соединительную или мышечную ткань. Преимущество мышечных волокон приводит к развитию миомы, а преобладание в опухоли соединительных волокон над мышечными, позволяют относить ее к фибромиоме. Если опухоль полностью образуется из одной соединительной ткани – то это фиброма.

Симптомы

Симптоматика, проявляемая образованием миомы, зависит от многих условий. Прежде всего она зависит от срока развития опухоли, возраста пациентки, локализации опухоли и ее величины, скорости роста и наличия у женщины сопутствующих хронических заболеваний, ослабляющих защитные силы ее организма. Нередко развитие миомы происходит бессимптомно и обнаружить ее удается только случайно во время медицинского осмотра.

Чаще всего при наличии миомы матки женщина может почувствовать следующие симптомы:

1. Боли внизу живота, нередко отдающие в поясницу, в ноги или в верхние отделы живота, обычно возникающие перед менструацией и имеющие различную продолжительность и интенсивность.
2. Нарушения менструального цикла, проявляемые его сокращением или увеличением, болезненными менструациями, большими менструальными кровопотерями или кровянистыми выделениями между менструациями.
3. Изменениями в состоянии репродуктивных функций с возможным развитием бесплодия.

В случае быстрого роста размеров миоматозных узлов может наблюдаться увеличение объема живота, хотя вес при этом остается без изменений. Женщины часто ощущают боль в нижней части живота, которая значительно увеличивается после физической нагрузки или после эмоциональных потрясений.

При большом размере миомы она нередко начинает оказывать давление на органы, расположенные по соседству. В результате возникают проблемы с дефекацией в виде стойких запоров или проблемы с мочеиспусканием.

При образовании миомы на ножке, в результате возникшего перекрута развивается омертвление узла с образованием некрозных тканей. Это состояние проявляется появлением резких сильных болей внизу брюшины, учащенным сердцебиением, выделением холодного липкого пота и ухудшением общего состояния, близкого к обморочному. Такие симптомы требуют проведения диагностики миоматозного узла и немедленного хирургического вмешательства.

Ранние стадии миомы, когда размеры узлов не превышают шести-семи сантиметров, характеризуются следующими симптомами:

• резкая боль внизу живота, имеющая характер схваток, возникающая вне менструации;
• несвойственная ранее болезненность менструации;
• резкое увеличение кровопотери в период месячных;
• кровотечения между менструациями;
• изменение длительности менструального цикла;
• проблемы с зачатием.

Влияние миомы на организм способно проявляться в нарушении функций других органов и систем:

• развитие анемии в связи с обильными кровопотерями;
• частые беспричинные головные боли, сопровождающиеся головокружениями;
• болезненные ощущения в загрудинной области.

Нередко женщины страдают от невроза и депрессивных состояний из-за мнительности по поводу опасности, представляемой образованием опухоли.

Причины возникновения

Проводимые исследования в изучении характера миоматозных узлов и возможности предотвращения их образования, выделяют наиболее возможные причины возникновения миомы, так ими могут быть:

• наследственная предрасположенность;
• гормональный дисбаланс;
• патологические процессы в эндометрии, проявляемые разрастанием его слоя;
• результаты абортов и использования ВМС;
• воспаления женских половых органов, имеющие инфекционный характер;
• длительное нахождение в стрессовых ситуациях;
• наличие сахарного диабета или болезни, возникающие в органах эндокринной системы;
• различные хронические заболевания;
• недостаточная двигательная активность;
• нерегулярные половые отношения и отсутствие сексуального удовлетворения.

Чаще всего среди всех причин, способствующих образованию миомы матки, рассматривается гормональный дисбаланс с образованием повышенного уровня эстрогенов и недостатком прогестерона, являющимися половыми гормонами. Именно поэтому такие опухоли возникают у женщин, находящихся в детородном возрасте и не образуется у девочек до периода наступления первых менструаций. У женщин в менопаузе и постменопаузе нередко происходит снижение активного роста миомы и даже ее полное исчезновение.

Повышение выработки эстрогена в случае ожирения способно привести к образованию опухоли, что объясняется тем, что жировая ткань принимает участие в продуцировании эстрогена и нарушает равновесие в гормональном уровне.

Видео — Причины миомы, симптомы и диагностика — современные данные

Не менее важное место для образования миоматозных узлов отводится количеству беременностей женщины, сколько у нее было родов и проведенных абортов. Беременность с дальнейшим благополучным родоразрешением и грудным вскармливанием снижает возможность развития миомы, а выкидыши или искусственное прерывание беременности —  могут стать ее первопричинами.

К изменению гормонального уровня в виде его дисбаланса может привести нарушение принципов правильного питания. Нездоровое питание с преобладанием транс-жиров, рафинированных продуктов, недостаточным употреблением клетчатки способно привести к повышенной выработке женских половых гормонов и к ожирению, что является предпосылками к образованию миомы.

Неполноценная половая жизнь женщины с отсутствием в ней регулярности приводит к застойным процессам в органах малого таза. Продолжительный венозный застой обычно приводит к гормональной нестабильности и образованию опухолевых процессов.

Такие заболевания, как диабет и гипертония повышают образование миоматозных узлов, что особенно угрожает женщинам, заболевшим в молодом возрасте —  до 35 лет.

В качестве возможных причин развития миомы можно рассматривать также:

• развитие ожирение у женщин, относящееся к типу «яблоко»;
• применение гормональных средств контрацепции;
• патологические процессы, затрагивающие женскую половую сферу;
• злоупотребление солярием и длительное воздействие ультрафиолетового излучения.

Любые из этих действий способны стать первопричиной образования миоматозного узла в теле матки, особенно в тех случаях, когда для этого имеются явные предпосылки или организм предрасположен к таким изменениям.

Чем опасна миома матки?

Миома матки опасна для женского здоровья своими осложнениями, которые можно предотвратить внимательным отношением к своему организму и регулярным осмотром у гинеколога.

Снизить риск проблемных состояний можно имея о них хотя бы общее представление:

1. Обильная кровопотеря способна привести к развитию анемии, а также стать состоянием, угрожающим жизни женщины.
2. Образование миоматозного узла на ножке может привести к ее перекруту – состоянию, требующему немедленной оперативной помощи.
3. Омертвление тканей узла вследствие некроза, образующемуся при сокращении матки в течение сорока дней после родов. Состояние является угрожающим и нуждается в хирургической операции.
4. Изменение характера опухоли в результате ее перерождения в злокачественное состояние – малигнизации. Хотя встречается редко, не чаще трех процентов из всех случаев, однако, полностью не исключается.
5. Образование узла при миоме субмукозного вида сопровождается таким состоянием, как выворот матки.
6. Нарушение репродуктивных функций, так как при миоме нередко наблюдается бесплодие, внематочная беременность, преждевременные роды с осложненным течением, выкидыши.
7. Образование гнойных очагов в самих миоматозных узлах или в близлежащих тканях. Без своевременно предпринятых мер может способствовать развитию септических процессов с тяжелым исходом.

Женщине, которой поставлен диагноз миомы, необходимо находится под наблюдением врача, регулярно проходить необходимые обследования и при любом ухудшении своего самочувствия немедленно обращаться за медицинской помощью.

Как лечить миому матки?

При лечении миоматозных узлов пользуются двумя основными методами:

• консервативное лечение миомы матки, предусматривающее применение лекарственной терапии и проведение неинвазивных процедур;
• оперативные методы, использующие хирургическое вмешательство.

Метод, который будет применен в том или в ином случае, зависит от выраженности симптомов, сопровождающих развитие миомы, скорости ее роста, возраста женщины и ее намеренья иметь детей. Консервативное лечение предусматривает гормональную терапию и симптоматические методы для обезболивания, устранение анемии, снижение кровопотерь. Данные лечебные методы предназначены для сдерживания роста узлов и не способны устранить саму опухоль. Обычно консервативная терапия назначается женщинам старшего детородного возраста, что позволяет сдержать рост опухоли до момента наступления менопаузы, когда вероятно самостоятельное рассасывание миомы.

Консервативная терапия

Консервативная терапия миомы матки предусматривает целый комплекс мер, включающий в себя помимо гормональных лекарственных препаратов соблюдение диеты, использование иммуномодуляторов, средства фитотерапии, физиотерапии.

Курс безоперационного лечения может состоять из поэтапного перечня:

• проведение противовоспалительного лечения, направленного на устранение инфекционных процессов в гинекологической системе;
• повышение иммунной защиты при помощи специальных препаратов;
• изменение отношения к режиму питания;
• приведение в норму функционирования эндокринных органов;
• выравнивание психоэмоционального состояния;
• прекращение обильных кровопотерь;
• устранение анемии;
• нормализация менструального цикла.

Обычно, применение этих мер помогает справиться с негативной симптоматикой, проявляемой в результате образования и развития узлов миомы. Это позволяет облегчить общее состояние организма женщины и дает возможность полноценного существования.

Видео  — Дмитрий Лубнин: инструкция для пациентов по миоме матки

Лекарства, применяемые в лечении миомы матки

Для лечения миомы врачи-гинекологи используют различные препараты, принадлежащие к нескольким группам. Многие врачи отрицательно относятся к назначению такого гормонального средства, как Дюфастон или его аналогам, так как они могут спровоцировать рост узлов.

Такие препараты, как агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов, наоборот, приводят к уменьшению размеров миомы, так как способствуют наступлению искусственной менопаузы. К ним относят:

• Бусерелин;
• Диферелин;
• Золадекс;
• Люкрин-депо.

При назначении курса лечения этими медикаментами сохраняется большая вероятность возобновления роста миомы после прекращения терапии. Чтобы этого не произошло после отмены агонистов рекомендуется введение спирали Мирена или назначаются контрацептивные гормональные средства.

При лечении миомы важно обращать внимание на уровень гормона прогестерона и не допускать снижения его уровня. Для этого назначается препарат Мифепристон, воздействующий на рецепторы, продуцирующие прогестерон и являющимся блокатором женских половых гормонов. В некоторых случаях эффективность проводимой терапии подкрепляется другими методами, среди которых выделяют лечение миомы народными средствами, фитотерапию или физиотерапию.

Хирургическое лечение

Таблетки при лечении миомы позволяют получить лишь временное облегчение симптомов заболевания, чтобы добиться стойкого результата необходима операция по удалению миомы. Хирургическая операция в этом случае подразумевает проведение миомэктомии и гистерорезектоскопии с удалением миоматозных узлов, что особенно актуально в отношении молодых женщин, в чьи планы входит беременность в самое ближайшее время.

Более серьезное оперативное вмешательство с полным удалением матки или гистерэктомия, проводится в особенных случаях, когда узлы образуются в большом количестве и не позволяют отделить их от здоровой неповрежденной ткани или состояние представляет угрозу жизни пациентки. В некоторых случаях может быть проведена эмболизация артерий, располагающихся в матке, позволяющая уменьшить размер узлов. Это особенно важно для тех, кто намерен сохранить матку для будущей беременности.

Видео — Миома матки. Хирургическое лечение

Какой метод будет применяться в конкретном случае определяет лечащий врач на основании целесообразности проводимого лечения.

Эмболизация маточных артерий

Эмболизация маточных артерий или ЭМА представляет собой один из наиболее безопасных методов лечения миомы. Он подразумевает перекрытие артерий, за счет которых осуществляется питание миоматозного узла при помощи введения специального препарата. Матка при этом не страдает, так как ее кровоснабжение происходит за счет других сосудов. Миома из-за прекращения питательных веществ начинает постепенно усыхать со скоростью до 65 процентов от общей массы в год.

Проведение операции осуществляется эндоваскулярным хирургом, которого может не оказаться в государственных медучреждениях. Чаще всего такую процедуру можно пройти в частных клиниках, занимающихся восстановлением женской репродуктивности.

ФУЗ-абляция миомы

Еще одним неинвазивным методом, позволяющим осуществлять лечение миомы является ФУЗ-абляция узлов, проходящей под контролем МРТ. Этот метод заключается в нагревании клеток, образующих миому, с использованием направленного ультразвукового импульса.

Первый этап этого метода заключается в проведении тщательного обследования и планировании лечебных действий с помощью МРТ. После этого врач, продолжая контролировать свои действия на МРТ, направляет импульсные ультразвуки на саму опухоль, клетки которой в результате нагрева погибают. В заключение специалистом производится направленное охлаждение обработанного очага. С помощью МРТ определяется степень воздействия ультразвукового луча и возникшее разрушение тканей.

В зависимости от величины обрабатываемой опухоли таких сеансов может быть несколько, а в целом вся процедура может продолжаться более трех часов. Последний этап ФУБ-абляции заключается в магнитно-резонансном сканировании с использованием контрастного вещества.

Другие виды лечения

Помимо хирургической операции и способов консервативной терапии для лечения миомы прибегают к малоинвазивным методам, предусматривающим удаление миоматозного узла без разреза с помощью небольших по величине проколов.

Если узлы небольшого размера и их количество не больше трех, то пациентке может быть предложен метод миолиза с проведением лапароскопического разрушения миомы электрическим током или лазером.

Такая процедура, как криомиолиз подразумевает замораживание опухоли жидким азотом, вводимым в нее с помощью зонда.

В качестве физиотерапевтических методов при миоме показаны процедуры, направленные на устранение воспаления с тканей матки, что положительным образом сказывается на размерах опухоли и уменьшает их. К ним относятся электрофорез, ванны с лечебными составами, методы магнитотерапии, назначаемые после окончания очередной менструации.

В последнее время особую популярность в лечении миомы получила гирудотерапия с использованием медицинских пиявок. Благодаря их воздействию с отсасыванием крови удается устранить застои в органах малого таза, а содержание особых веществ в их слюне, воздействует на опухоль и уменьшает ее размеры. Однако при наличии сомнений в доброкачественном характере узлов такой метод не применяется.

В качестве метода лечения миомы нередко применяются народные способы с использованием лекарственных растений. Из них готовят настои, отвары, которые применяются внутрь, а также в качестве составов для спринцевания или для пропитывания лечебных тампонов. Для приготовления средств с антибактериальными, иммуномодулирующими или противовоспалительными свойствами для лечения миомы применяют вещества, имеющие природное происхождение в виде мумие или прополиса.

Профилактика миомы матки

Так как миома на сегодня считается одной из актуальных проблем, то проводить профилактику этого заболевания необходимо с молодости. Для этого следует предотвращать все возможные факторы, способствующие возникновению подобных изменений в состоянии матки, а именно:

1. Постараться избавиться от стрессовых ситуаций и стремиться к психологическому комфорту внутри себя. Необходимо научиться правильно реагировать на конфликты, избавляться от обид и переживаний.
2. Стать приверженцем здорового образа жизни, не избегать нормированной физической нагрузки, обеспечить себе необходимую двигательную активность, больше бывать на свежем воздухе, соблюдать чередование труда и достаточного отдыха. Помочь сохранить здоровье репродуктивных органов способно проведение закаливающих процедур и восстановление защитных сил организма.
3. Контролировать свою массу тела, не допускать преобладания жировой ткани. Прибавление каждых десяти килограммов увеличивает риск развития миомы матки примерно на 20 процентов.
4. Регулярные физические нагрузки, в том числе и занятия спортом, улучшают кровоток и способствует насыщению органов, расположенных в малом тазе, кислородом. В результате улучшается состояние эндокринной системы с ускорением обменных процессов в гинекологической сфере.
5. Не игнорировать медицинские осмотры у гинеколога, которого необходимо посещать не реже двух раз в год. Не стоит отказываться от обследования при помощи УЗИ на основании отсутствия неблагоприятной симптоматики. Диагностирование миоматозного узла на более раннем сроке позволит ограничиться методом консервативной терапии.
6. Желательно предпринимать эффективные методы контрацепции и планировать беременность, избегая нежелательных абортов. Если у женщины имеется явная предрасположенность к развитию миоматозной опухоли, ей необходимо любыми путями стараться сохранить первую беременность.
7. Своевременные роды в оптимальные возрастные сроки, с последующим вскармливанием ребенка грудью, во много раз уменьшают возможность образования миомы и даже способны привести к ее полному рассасыванию.
8. Снижают риск развития миомы гармоничные половые отношения с обязательным оргазмом в финале. Такое состояние благотворно отражается на улучшении кровотока в органах малого таза и повышении функциональной активности эндокринной системы.
9. Избегать переохлаждения, вызывающего воспалительные процессы в половой системе. Не допускать перехода воспалений в хроническое состояние.
10. Не следует допускать злоупотребления ультрафиолетовыми лучами под прямыми лучами солнца или при посещении соляриев.

Пересмотрев свой рацион, не следует забывать о достаточном приеме комплексных витаминов и минеральных веществ. Необходимо обеспечить себя витаминами А, С, Е со свойствами антиоксидантов, а также такими веществами, как йод, медь, железо, магний, цинк и селен.

Видео — Как жить, если у вас миома?

Ответы на популярные вопросы

Женщин с подобным заболеванием часто волнует такой вопрос: меняется ли жизнь после диагностики миомы и можно ли продолжать вести свое обычное существование, беременеть, рожать, заниматься привычной работой и как все это отразится на самочувствии. Обычно при встречах с гинекологом они интересуются следующим:

• Можно ли планировать беременность при наличии миомы матки?

Все зависит от размеров миомы, а также от места ее локализации. В том случае, когда миоматозный узел не является препятствием для продвижения яйцеклетки по маточной трубе и позволяет ей закрепиться в матке – беременность произойдет. Дальнейшее ее развитие и рост плода должны контролироваться гинекологом.

• Не отразится ли миома на родах?

Характер родовой деятельности у каждой женщины индивидуален. Только врач принимает решение – способна ли роженица родить самостоятельно естественным путем, или к ней будет применено кесарево сечение.

• Можно ли принимать контрацептивы в таблетках при миоме матки?

Вопрос контрацепции при миоме сохраняет свою актуальность, выполняя основную задачу, гормональные противозачаточные таблетки не только предохранят от нежелательной беременности, но и могут привести в норму цикличность менструаций и устранить обильные кровопотери.

• Не вреден ли массаж при узлах миомы?

При развитии этой опухоли лучше не использовать массаж, в том числе и гинекологические его виды, особенно если она сопровождается обильными кровотечениями, болью и быстро увеличивается в размерах. При необходимости, массаж допускается только в случае неосложненного характера миомы и только не затрагивая участки внизу живота, поясницы, ягодицы и бедра.

• Разрешается ли загорать?

Никакие виды загара, под солнцем ли или в солярии при миоме не допускаются. Ультрафиолетовые лучи, как и любое прогревание тела, способны привести к ускоренному росту миомы.

• Следует ли отказаться от спорта?

Занятия спортом или гимнастикой разрешаются только при отсутствии болезненных симптомов и не в период менструаций, но и тогда необходимо придерживаться некоторым строгим рекомендациям:

1. не поднимать тяжести;
2. воздержаться от упражнений с участием утяжеленного обруча;
3. не заниматься «танцами живота»;
4. не применять согревающие пояса.

• Допустимо ли предохраняться с помощью ВМС?

Обычная спираль для контрацепции при миоме не применяется, если есть показания, то можно для этой цели использовать спираль Мирена, предназначенную для лечения миомы. Ее присутствие уменьшает кровопотерю при менструации и полностью устранят боль.

• Как проводят диагностику миомы?

Для подтверждения точного диагноза полагается пройти осмотр у гинеколога с пальпацией и УЗИ с датчиком, вводимым во влагалище. Если этого бывает недостаточно, то прибегают к КТ, МРТ, биопсии и гистероскопии.

• Нужно ли лечить миому при небольшом размере узла?

Лечение миомы необходимо в любой стадии ее развития. Но методы, которые при этом используются, обычно разные. При узле маленького размера обычно бывает достаточно консервативной терапии.

• Как себя ведет миома во время беременности?

В начале периода беременности миома незначительно увеличивает свои размеры, а во время третьего триместра ее рост прекращается, и она может даже уменьшиться.

Видео: Юлия — Миома матки. Мои советы до и после операции