Рост миомы матки обуславливает причина развития патологии. Это доброкачественное образование, при грамотно подобранном лечении, прогноз для жизни женщины благоприятный. После многочисленных исследований удалось установить ее зависимость от гормонов, однако споры о причинах возникновения миомы продолжаются до сих пор.
Содержание статьи
Причины возникновения миомы матки
Миома представляет собой гормонозависимое образование, состоящее из измененных по фенотипу клеток гладкой мышечной структуры. Патологические преобразования происходят непосредственно в миометрии матки, локально.
Существуют две основные теории патогенеза миомы матки:
- Дефект является врожденным, патология возникает еще на этапе эмбриональных зачатков клеток.
- Клетка повреждается в зрелом органе.
По данным патогистологических исследований распространенность миомы матки составляет 85%, ее массовая доля от всех гинекологических заболеваний более 30%, поэтому вторая теория более очевидна.
На скорость роста миомы влияют определенные внутренние и внешние факторы. Среди них наибольшее диагностическое значение имеют:
гормональный дисбаланс организма- гипотиреоз
- железодефицитная анемия
- отсутствие физической активности
- генетическая предрасположенность
- гипертония
- хронические заболевания пищеварительного тракта
- хирургические манипуляции на матке
Основополагающим фактором для врачей и пациентов является стремление сохранить орган. Удаление матки приводит к снижению гормональной активности яичников, осложнения после операции иногда не оправдывают риски.
Как происходит рост миомы
При каждой овуляции на поверхности клеток накапливаются рецепторы к прогестерону и факторам роста. Под воздействием гормона происходит гиперплазия и гипертрофия миометрия в равных соотношениях.
Если зачатия не происходит, матка возвращается в прежнее состояние, однако, постоянно повторяющийся процесс приводит к избыточному количеству гладкомышечных клеток. Решающая роль принадлежит повреждающим факторам: спазму артерий во время менструального кровотечения, травмам матки, хроническим очагам инфекции (эндометриоз).
Поврежденные в результате этих процессов клетки частично выводятся из организма, другая их часть становится основой формирования миоматозных узлов.
Потенциал роста у клеток различен, после прохождения стадии активного роста в начале формирования развитие происходит за счет образования эстрогенов и соединительной ткани. Разрастание ткани происходит клонально, при этом клетки здоровых участков миометрия остаются нетронутыми.
В связи с автономным способом роста полной регрессии миомы добиться невозможно, основная задача состоит в том, чтобы приостановить ее развитие и рост.
Лечебные мероприятия направлены на прекращение кровоснабжения части узла с последующим его уменьшением, при этом ядро миомы остается стабильным.
Быстрый рост миомы
Быстрое увеличение размеров патологического образования обусловлено разрастанием мышечной ткани в результате клеточного деления. Этот процесс еще называют пролиферацией. Миома матки может быть, как быстрорастущей, так и отличаться медленным прогрессированием.
Обычно опухоль достигает значительных размеров без лечения за пять лет. Однако под воздействием внешних и внутренних факторов рост ее ускоряется. Без терапии опухоль может привести к бесплодию, выкидышу, спровоцировать преждевременные роды. Нормой роста в год является минимальное ее увеличение или отсутствие развития.
Объём опухоли матки измеряется в неделях, как при беременности. До недавнего времени показаниями к радикальному удалению органа был размер миомы 14 недель. Методы современной гинекологии направлены на сохранение органа и уменьшение размеров образования медикаментозным путем или посредством миомэктомии. Особенность последней заключается в том, что после ее проведения функции репродуктивной системы не нарушаются.
Увеличение миомы при климаксе
Рост образования в период менопаузы связан с снижением выработки эстрогена яичниками. Миома матки при климаксе – часто встречающаяся патология. Прогноз при ее обнаружении благоприятный, заболевание носит доброкачественный характер.
Клинические проявления
Для миомы небольшого (до 1,5см) размера характерно бессимптомное течение. С жалобами к врачу обращаются в разгар заболевания, когда она достигает 5 недель и более.
Климакс состоит из пременопаузы, собственно менструальной паузы и постменопаузы.
Активный рост образования вовремя пременопаузы возникает на фоне снижения выработки гормонов яичниками или разрастания эндометрия. При нарушениях менструального цикла необходимо посетить врача гинеколога для предотвращения развития осложнений. На начальном этапе миома легче поддается лечению медикаментозными средствами.
Симптомы роста
Симптомы наличия миомы могут варьироваться в зависимости от ее расположения, формы и размеров:
тянущие боли внизу живота- кровотечение
- болезненность вовремя и после полового акта
- трудности при дефекации и мочеиспускании
- снижение либидо
- анемия
При обнаружении одного или нескольких симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью:
- В период пременопаузы узловая форма миомы не вызывает нарушений менструального цикла, это связано с подвижностью субсерозных узлов. При осмотре пациента врач наблюдает клинику острого живота. В результате быстрого роста узла возникает сдавливание прилегающих органов, нарушается циркуляция венозной крови, застой в малом тазу приводит к образованию геморроя.
Субсерозное (подбрюшинное) расположение узла задевает нервные корешки, поэтому симптомы схожи клиникой остеохондроза. Здесь важную диагностическую роль играют такие методы исследования, как УЗИ, рентгенография.
Субмукозный узел характеризуется местными проявлениями:
- ноющими болями внизу живота
- выделениями с гнойным содержимым
- симптомами общей интоксикации
- Если узел находится между связками матки и яичниками, сдавливаются мочеточники с последующим осложнением состояния из-за развития почечной колики, пиелонефрита. Такое расположение затрудняет диагностику миомы.
Миома диффузной формы вызывает равномерное увеличение матки и расположена в толще миометрия. Женщина может ощущать давление на стенки живота, визуально заметно его увеличение. Лечение в таком случае радикальное хирургическое.
Для предотвращения развития заболеваний репродуктивной системы необходимо проходить комплексное обследование у врача не менее одного раза в год даже после наступления климакса.
Стадии развития миомы
Для миоматозного узла характерны несколько стадий развития:
- Постепенное повышение клеточного метаболизма, гиперплазия клеток. На этом этапе формируется зачаток опухоли.
- Из-за маленького размера узел можно обнаружить только гистологически. Стадия является обратимой при нормализации гормонального фона. Узел может остаться в зачатке.
- Опухоль приобретает четкие границы. Скорость роста узла зависит от его классификации и расположения.
Чаще всего субмукозная миома характеризуется центрипетальным ростом (растет в полость матки), и имеет характерные клинические симптомы. Основными признаками ее являются увеличение дней менструации, обильные маточные кровотечения в середине цикла. Заболевание требует немедленного хирургического вмешательства, так как напрямую связано с возможностью зачатия и вынашивания ребенка.
Как остановить рост миомы
Врачи применяют терапевтические и радикальные хирургические меры для нормализации состояния здоровья пациентки. После проведения тщательной диагностики и определения стадии заболевания доктор подбирает индивидуальную схему лечения.
При маленьком размере миоматозного узла от 2-4 недель беременности терапия будет направлена коррекцию гормонального фона женщины, нормализацию обмена веществ организма и устранение клинических симптомов. В результате лечения опухоль замедлит или вовсе прекратит свой рост. В дальнейшем потребуется периодическое наблюдение гинеколога. Лечение проводят гормональными препаратами, иммуномодуляторами, гомеопатическими средствами. В комбинированной терапии применяются физиотерапевтические методы: электрофорез, магнитотерапия, лечебные ванны.
Лечение миомы комбинированными оральными контрацептивами
Оральные контрацептивы третьего поколения способны воздействовать на опухоль в независимости от причины ее возникновения. Стадия ее развития фиксируется на начальном уровне, не определяемом даже с помощью аппарата УЗИ. Важным определением является способность средств предохранять женщину от образования миом еще на этапе профилактики.
Логест – является эффективным препаратом для уменьшения миомы при начальном ее размере до 1,5 см. Терапия комбинированным контрацептивным препаратом действует положительно на репродуктивную систему женщины. Однако, возможно появление побочных эффектов в виде общей слабости, увеличения веса. Противозачаточный эффект сохраняется в течение нескольких месяцев после отмены Логеста.
Аналогичными по воздействию являются Новинет, Овидон, Мерсилон, что объясняется одинаковым фармакологическим составом.
Дюфастон – действующим веществом в нем является дидрогестерон. Он избирательно действует на эндометрий, предотвращая повышенный риск развития гиперплазии эндометрия озлокачествления матки в условиях избытка эстрогенов. Дюфастон не не предохраняет от беременности, он не воздействует на менструальный цикл. В следствие этого при применении препарата зачатие возможно. Прерывать беременность на фоне терапии нет необходимости.
Особенность приема гормональных контрацептивов состоит в том, что они не предохраняют от половых инфекций. Миомы под воздействием инфекционного агента часто начинают активно расти, а не уменьшаться. В таком случае необходимо пройти курс антибактериальной терапии для стабилизации размера опухоли.
Курс лечения — от нескольких недель до полугода. Всё зависит от состояния новообразования и скорости его уменьшения.
Агонисты гонадотропин-релизинг-гормона
Их действие основано на стимулировании гипофиза. Гормоны, вырабатываемые в нем, оказывают тормозящее воздействие на миому, приостанавливая разрастание соединительной ткани. Размер новообразования может уменьшиться вдвое после нескольких месяцев приема средства. Кроме того, препараты данной группы купируют болевой синдром. При наличии множественных узлов лечение будет более длительным. К лекарствам данной группы относятся: Золадекс, Декапептил, Бусерелин. Среди побочных эффектов раздражительность, депрессия, отсутствие месячных.
Релизинг-система Мирена – может использоваться только пациентками зрелого возраста, если в анамнезе были хотя бы одни роды. Ее отличие от гормональных оральных контрацептивов заключается в отсутствии профилактического воздействия на женский организм. Спираль эффективна при размерах миомы, не превышающих 2 см.
Дополнительно в процессе лечения назначаются симптоматические средства: противовоспалительные, сосудоукрепляющие и седативные препараты.
Обнаружение миомы при беременности
Решение о прерывании беременности принимает врач, учитывая анамнез пациентки, ее возраст, диагностические данные опухоли.
Беременность сохраняется по показаниям:
молодой возраст роженицы- локализация узлов под брюшиной
- маленькие размеры миомы
- обнаружение патологии на поздних сроках
- невозможность повторного зачатия
В остальных случаях показано прерывание беременности.
Хирургический способ лечения при миоме 15 недель
При отсутствии эффекта от консервативного лечения и больших размерах опухоли проводится миомэктомия. Процедура позволяет в последующем выносить и родить ребенка, функция выработки гормонов яичниками не нарушается. Ампутация матки проводится только в тяжелых случаях.
Разновидности оперативного разрешения заболевания:
- лапароскопия – ликвидация опухоли через разрез на передней стенке живота
- гистероскопия – удаление новообразования через влагалище
- полостная операция
- гистерэктомия – полная ампутация матки, проводится по экстренным показаниям
Перед проведением миомэктомии назначают медикаментозное лечение с целью уменьшения опухоли в размерах перед ее удалением, а также снижения риска возникновения осложнений. Такими средствами являются прогестеронсодержащие лекарства: Даназол, Дюфастон. Механизм их действия заключается в торможении работы яичников, вследствие чего опухоль перестает увеличиваться в размерах.
Рецепты народной медицины
Решив воспользоваться средствами народной медицины, не забывайте об основной терапии. Полезные свойства лекарственных растений могут быть использованы только в качестве вспомогательных методов и после консультации с врачом. Некоторые из них:
Листья алоэ известны своими противовоспалительными и регенерирующими свойствами. Тампон, смоченный соком растения, ставят вовнутрь влагалища в течение месяца.- Отвар из перегородок грецких орехов после варки и настаивания рекомендуют принимать трижды в день по одной столовой ложке на протяжении семи дней.
- Сок лопуха оказывает противоотечный эффект и приостанавливает размножение клеток. Его принимают по схеме, обязательноф свежевыжатым.
Гомеопатические средства нормализуют гормональный фон и обмен веществ в организме, поэтому используются в качестве комбинированной терапии.
На протяжении всего курса терапии врач может менять препараты, чтобы добиться длительной ремиссии или полного выздоровления пациентов. Для предотвращения появления миомы необходимо заботиться о своем здоровье в течение всей жизни, а также не забывать о профилактических мероприятиях.
Отзывы женщин о лечении миомы
Вы можете оставить свои отзывы о лечении миомы, и не только, в комментариях к статье, они будут полезны другим женщинам!
Виктория
Никогда не думала, что столкнусь с этим заболеванием. Обследовалась перед планируемой беременностью и обнаружила миому случайно. На мое счастье она оказалась совсем небольшой, прошла курс лечения Дюфастоном. Теперь у меня все хорошо, готовлюсь стать мамой.
Оксана
Прошла через миомэктомию, было очень страшно, но скорее от непонимания, что это за болезнь. Прошло уже полгода, чувствую себя хорошо и даже планирую в будущем родить еще одного малыша. Миома очень часто встречается в детородном возрасте, так что нужно регулярно посещать гинеколога, чтобы не запустить болезнь.
Интересное видео: Интерстициальная миома с центрипетальным ростом
