Миома матки, МКБ-10

Одной из наиболее распространённых гинекологических патологий является миома матки, или, как её иначе называют в медицине – лейомиома. Согласно статистическим данным, миома чаще всего развивается у женщин от 35 до 50 лет, то есть в течение репродуктивного и предклимактерического периода, однако нередко новообразование диагностируется и в молодом возрасте: так, к 35 годам частота возникновения патологии составляет 35-45 % от всех случаев.

Зачастую дамы, у которых была диагностирована миома матки, вполне по понятным причинам впадают в панику или отчаяние, но не стоит делать поспешные выводы, ведь данное новообразование не относится к разряду злокачественных, к тому же, благодаря современным методам терапии, оно успешно поддаётся лечению.

Несмотря на то, что лейомиома по своему характеру не является агрессивной, запущенные её стадии, сопровождающиеся значительным увеличением опухоли в размерах, чреваты различными осложнениями, наиболее опасными из которых выступают трудности при вынашивании ребёнка, а также внутриматочные кровотечения. Что касается небольших новообразований, то они зачастую развиваются без клинических проявлений, а потому выявляются при медицинском осмотре в случайном порядке. Именно по этой причине так важно регулярно посещать специалиста и начинать терапию, в случае выявления данной патологии, вовремя.

Содержание статьи

Симптомы

В медицинской практике под миомой матки понимают доброкачественную гормонозависимую опухоль мышечной оболочки органа, развивающуюся из клеток гладкой мускулатуры. На формирование миомы в организме женщины огромное влияние оказывают женские половые гормоны эстрогены – их повышенное содержание и запускает патологический процесс.

Нередко вместо определения «миома» или «лейомиома» можно услышать и другие термины – «фиброма», «фибромиома», однако использовать их в качестве синонимов не совсем верно, поскольку все эти слова служат обозначениями типов одной и той же патологии, которые специалисты разграничивают в зависимости от ткани опухоли. Так, новообразование, по большей части состоящее из мышечных волокон, называется миомой. Опухоль, имеющую в своей структуре только соединительную ткань, именуют фибромой. А в том случае, когда новообразование представлено и соединительными, и мышечными волокнами, следует говорить о фибромиоме.

Причин развития у данной патологии множество, однако все они сводятся к одному фактору – гормональному дисбалансу, в соответствии с чем миома матки рассматривается как гормонозависимое заболевание. Исследования в этом вопросе показали, что на формирование и дальнейший рост опухоли значительное влияние оказывает нарушение синтеза женских половых гормонов прогестерона и эстрогена и преобладание последнего из них. Подобное явление не встречается у девочек, не достигших наступления первых месячных, также оно не свойственно женщинам, перешагнувшим репродуктивный возраст.

Риску развития данного новообразования подвержены:

женщины, имеющие такую проблему, как ожирение, поскольку дополнительную выработку эстрогена осуществляет сама жировая ткань;
женщины, беременность которых завершалась абортом, выкидышем или травматичными, сложными родами: выскабливания полости матки, зачастую необходимые при таких обстоятельствах, увеличивают возможность формирования миомы матки в разы;
женщины, принимающие оральные контрацептивы или имеющие другие гинекологические заболевания.

Нарушение гормонального фона и как следствие – миому матки способны вызвать гипертония, сахарный диабет, отсутствие оргазмов, нерегулярная половая жизнь, а также неправильное питание, основывающееся на употреблении жирных продуктов и недостаточном количестве клетчатки.

Коварность заболевания заключается в том, что зачастую оно протекает бессимптомно. В целом же, характер клинической картины во многом зависит от возраста пациентки, давности патологического формирования, параметров и локализации опухоли, наличия или отсутствия других хронических болезней.

К наиболее распространённым симптомам миомы матки относятся:

болевые ощущения, возникающие в межменструальном периоде внизу живота, при этом нередко они иррадируют в его верхние отделы, нижние конечности, поясницу;
нарушения со стороны менструаций: сильная болезненность во время месячных, сокращение или увеличение длительности цикла, чрезмерно большие кровопотери во время менструации, вплоть до кровотечения, а также выделения крови в межменструальный период;
сбои репродуктивной функции (иногда даже бесплодие).

Обычно увеличение миомы происходит постепенно, однако известны случаи, при которых её развитие сопровождается бурным и стремительным ростом. Одним из признаков подобного явления выступает расширение объёма живота и усиление болей ноющего и тянущего характера в его нижней области после нервного напряжения или физических нагрузок.

Достаточно интенсивные и сильные болевые ощущения, сопровождающиеся обмороком и учащённым сердцебиением, указывают на некроз тканей опухоли, что случается при перекручивании её ножки. Если же миоматозный узел достиг больших размеров и сдавливает близлежащие органы, может наблюдаться болезненное мочеиспускание или запоры.

В группу неспецифических симптомов миомы матки включают:

боли за грудиной;
регулярная головная боль;
головокружения и анемия как следствие кровотечений.

Как правило, первые признаки образования миомы матки возникают тогда, когда миоматозный узел по своему размеру начинает перешагивать отметку в 2-6 см.

Видео: Какие бывают патологии матки?

Фото

Внешний вид лейомиомы во многом зависит от типа её локализации, однако на аппарате УЗИ данные новообразования выглядят примерно одинаково и имеют следующие характеристики:

округлые очертания;
чёткая видимость контуров и границ;
разнородность структуры, на что указывают более светлые или более тёмные участки;
выраженная сосудистая стенка как внутри опухоли, так и на её поверхности.

Существует несколько критериев, опираясь на которые сонолог может установить соответствующий диагноз:

увеличение размеров матки, что особенно характерно при локализации опухоли под слизистой органа;
смещение матки с выпуклостью её поверхности – наблюдается при росте новообразования внутрь брюшины;
наличие кровяных потоков, которые определяются в процессе диагностики доплером.

Миоматозные узлы могут быть как одиночными, так и множественными, имеющими разные параметры. При наличии значительного количества миом описание, касающееся размеров опухоли, осуществляется по самой крупной миоме.

Формулировка диагноза

Гистологический диагноз данной патологии звучит как «лейомиома матки». Этот термин служит для обозначения доброкачественного, гормонозависимого новообразования матки, которое состоит из мышечной ткани, образующей стенки самого органа. Опухоль характеризуется округлой формой и оттенком, который может варьироваться от белого до коричневатого. Размеры таких новообразований могут быть различными: от 2-3 мм до диаметра крупного грейпфрута.

Исследования в этой области показали, что заболевание тесным образом связано с генетической предрасположенностью. Учёными был выявлен особый ген, который провоцирует мутацию мышечной ткани на клеточном уровне, и если у матери имеется диагноз «миома матки», вероятность того, что и дочь столкнётся с данной патологией, высока.

Процесс формирования опухоли запускается вследствие мутации одной единственной клетки, после чего новообразование начинает постепенно расти и увеличиваться в размерах. «Благоприятной» почвой для этого выступают гормональные нарушения в организме женщины: разбалансировка женских половых гормонов и, в частности, повышение уровня эстрогенов.

Чаще всего с лейомиомой специалисты борются посредством хирургического вмешательства, реже – медикаментозным способом (при небольших параметрах и бессимптомном течении новообразования), однако в медицинской практике известны случаи бесследного исчезновения миомы, при котором надобность в проведении любой терапии отпадала сама собой.

Классификация по размерам

Существует несколько видов классификаций данного заболевания, и первая из них основывается на принципе оценки параметров миоматозного узла. Параметры доброкачественной опухоли гинекологи определяют либо в сантиметрах, либо в неделях беременности, которым соответствуют патологические образования. К примеру, если в заключении УЗИ указано, что размер миомы идентичен 12-й недели беременности, это говорит о том, что матка пациентки увеличилась до таких же параметров, как и во время вынашивания ребёнка на аналогичном сроке.

Исходя из вышесказанного, специалисты различают:

незначительные миоматозные узлы (5-6 недель);
новообразования средних размеров (7-11 недель);
достаточно крупные опухоли (более 12 недель).

Чем крупнее миома, тем выше риск возникновения кровотечения, а также развития серьёзных осложнений у женщины.

Образования существенных размеров, достигающие до 20 см в диаметре и весящие более 1-1,5 кг, визуализируются даже без проведения ультразвуковой диагностики. Живот женщины увеличивается в размерах, за счёт чего миому матки нередко путают с наступившей беременностью.

Классификация по количеству образований

В медицине выделяют ещё одну классификацию данной патологии, в основе которой лежит критерий количества миоматозных узлов, диагностируемых в полости матки. Согласно этой дифференциации, новообразования могут быть как единичными, так и множественными, охватывающими весь орган и имеющими разные параметральные характеристики.

Видео: Миома матки

Локализация узлов

Чаще всего миоматозные узлы локализуются в теле матки, что составляет 95 % всех случаев (речь идёт о корпоральных новообразованиях), и лишь 5 % приходится на расположение патологических формирований в шейке органа.

В зависимости от места их нахождения различают несколько видов.

Опухоли, локализующиеся под слизистым слоем органа и растущие по направлению к эндометрию, – субмукозная миома. В ситуации, когда подобное новообразование на треть находится в миометрии, принято говорить о межмышечном узле с центрипетальным развитием, то есть ростом в сторону полости матки. Субмокозные опухоли могут располагаться как на широком основании, так и на небольшой ножке, при этом в последнем случае миома нередко выпадает из цервикального канала, перекручиваясь и дополнительно подвергаясь инфицированию.
Миоматозные узлы, которые формируются в мышечной структуре матки, – интрамуральная, межмышечная или интерстициальная опухоль. Такие миомы встречаются в 60 % случаев.
Новообразование, диагностируемое меж широкими связками органа, – называется интралигаментарной доброкачественной опухолью.
Патология, локализующаяся под наружным серозным слоем матки, – определяется как субсерозная, или подбрюшинная. Выделяют 3 типа такой патологии: «0», при котором миома целиком находится под серозной оболочкой, «I», характеризующийся расположением большей части новообразования под серозным слоем, а остальной – в миометрии, и «II», когда преимущественная область узла локализуется интерстициальным образом.
Патологические формирования, располагающиеся в структуре шейки органа, – это шеечный миоматозный узел.

Гистологическое строение миомы матки диктует ещё одну классификацию. В соответствии с ней разграничивают:

простую опухоль, развивающуюся по типу доброкачественного разрастания естественных клеток мышечного слоя;
пролиферирующую – доброкачественную миому, характеризующуюся отсутствием атипичных структур, но одновременным наличием митотической активности клеток патологического формирования (до 25 % от всех клеток опухоли);
предсаркому, то есть новообразование, имеющее множественные очаги разрастания с атипичными клетками и митозом до 75 %.

В некоторых случаях диагностируется узловая миома матки, при которой сам узел как таковой не имеется, но наблюдается диффузное разрастание миометрия органа.

Протокол

Под клиническим протоколом принято понимать разработанный нормативный документ, который регламентирует определённые требования к осуществлению медицинской помощи пациенту при том или ином заболевании или в конкретной клинической ситуации, с которой сталкиваются специалисты медицинских учреждений.

В клиническом протоколе, предусмотренном для миоматозных узлов (код «О»), имеется вся необходимая информация, касающаяся данного заболевания. Документ состоит из 3-х частей: введения, сведений о диагностике и лечении новообразования, а также заключительной части, содержащей имена разработчиков протокола.

Ознакомиться с материалами более подробно можно на официальном источнике.

Миома матки: код по МКБ-10

Согласно «Международной классификации болезней» (десятого пересмотра), заболевание лейомиома матки располагается в классе «Новообразования» (C00-D48) и его подгруппе D10-D38, именующейся как «Доброкачественные новообразования». Шифр данной патологии – D25, в неё же включены патологические формирования доброкачественного характера матки с кодом М889 и фибромиома органа.

«МКБ-10» даёт подробные указания на виды опухоли:

субмукозный тип, поражающий тело матки, её шейку или перешеек, формирующийся под слизистым слоем с разрастанием в полость органа, при множественных локализациях способна стать причиной деформации матки и бесплодия пациентки («D0»);
интрамуральная миома – встречается как единично, так и множественно, располагается в мышечной структуре, сопровождается сильными болевыми ощущениями, обильными менструациями и анемией («D1»);
субсерозная – чаще всего диагностируется в виде множественных, но при этом незначительных образований, локализуется под серозным слоем органа на его внешней стороне с разрастанием по направлению в брюшную полость («D2»);
неуточнённый тип – новообразование, характеризующееся скрытыми видимыми формами и незначительными параметрами, такой вид патологии требует систематического контроля («D9»).

Благодаря современным медицинским технологиям, специалисты в области хирургии имеют возможность устранять доброкачественную опухоль матки, сохраняя при этом репродуктивную функцию пациентки. На сегодняшний день применяются такие виды оперативных вмешательств, как лапароскопия и гистероскопическая миомэктомия, однако наиболее распространённой и малотравматичной методикой является эмобилизация маточных артерий (ЭМА), при которой выполняется искусственная закупорка сосудов, питающих миоматозные узлы. ЭМА не требует применения общего наркоза, обеспечивает лёгкий процесс восстановления, но самое главное – оставляет женщине шанс на рождение ребёнка.

Видео: Эндометриоз. О самом главном. Программа о здоровье

Отзывы

Уважаемые читатели, была ли полезна эта статья? Что вы думаете о таком заболевании, как Миома матки, МКБ-10. Оставьте обратную связь в комментариях! Нам важно ваше мнение!