Урография: полный обзор метода диагностики почек

Урография – это рентгенологический метод исследования почек, мочеточников и мочевого пузыря, который позволяет оценить их структуру, форму, положение и функциональное состояние. Этот вид диагностики уже много десятилетий остается одним из основных в урологии и нефрологии, помогая выявлять широкий спектр заболеваний мочевыделительной системы.

Что такое урография и что она показывает?

Суть метода заключается в получении рентгеновских снимков мочевыделительной системы. В зависимости от вида урографии, она позволяет визуализировать:

• Почки: их размеры, контуры, положение, наличие конкрементов (камней) или объемных образований.
• Мочеточники: их проходимость, ход, наличие сужений или сдавлений.
• Мочевой пузырь: его форму, размеры, наличие в нем камней, опухолей или дивертикулов.

Урография особенно ценна для оценки выделительной функции почек – того, насколько быстро и эффективно они фильтруют кровь и выводят продукты обмена.

Показания к проведению урографии

Врач может назначить это исследование при следующих симптомах и состояниях:

• Подозрение на мочекаменную болезнь (почечная колика, боль в пояснице).
• Кровь в моче (гематурия).
• Частые инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит).
• Травмы органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
• Контроль после операций на почках и мочеточниках.
• Подозрение на аномалии развития мочевыделительной системы.
• Дифференциальная диагностика при стойком повышении артериального давления.

Противопоказания

Несмотря на свою информативность, урография имеет ряд противопоказаний:

• Аллергия на йодсодержащий контраст (для экскреторной урографии).
• Беременность и период лактации.
• Тяжелая почечная недостаточность (уровень креатинина выше 200-250 мкмоль/л).
• Тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы).
• Острый гломерулонефрит.

Основные виды урографии

Существует два основных типа этого исследования, которые часто проводятся последовательно.

1. Обзорная урография

Это обычный рентгеновский снимок области почек, мочеточников и мочевого пузыря без применения контрастного вещества. Он является первым этапом диагностики.

Что показывает?

• Крупные камни (конкременты) в почках, мочеточниках или мочевом пузыре.
• Газ и инородные тела в забрюшинном пространстве.
• Общую анатомию почек (их контуры и положение).

Это «карта», по которой врач ориентируется перед проведением следующего, более информативного этапа.

2. Экскреторная (внутривенная) урография

Это основной и самый информативный вид урографии. Его суть заключается во внутривенном введении йодсодержащего контрастного вещества. По мере того как почки фильтруют кровь, они концентрируют это вещество и выводят его вместе с мочой. В этот процесс делается серия рентгеновских снимков (на 5-7, 12-15 и 20-25 минутах).

Что показывает?

• Функцию почек: скорость и интенсивность накопления и выведения контраста.
• Чашечно-лоханочную систему почек: ее строение, наличие деформаций или расширений (гидронефроз).
• Проходимость мочеточников на всем их протяжении.
• Функцию и структуру мочевого пузыря (на поздних снимках и после мочеиспускания).

Как подготовиться к урографии?

Правильная подготовка – залог качественного и информативного исследования.

1. Очищение кишечника. За 2-3 дня до процедуры следует исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование (черный хлеб, бобовые, капусту, сладости, газированные напитки). Накануне исследования вечером делается очистительная клизма или принимается слабительное.
2. Диета. Легкий ужин накануне. В день исследования – легкий завтрак или полный голод (по указанию врача).
3. Прием жидкости. Ограничивать жидкость не нужно, рекомендуется пить воду.
4. Сбор анамнеза. Необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах, аллергиях (особенно на йод и рентгенконтрастные вещества) и хронических заболеваниях.

Как проходит процедура?

1. Пациент снимает металлические предметы и ложится на стол рентген-аппарата.
2. Проводится обзорная урография.
3. При отсутствии противопоказаний пациенту внутривенно вводят контрастное вещество.
4. Делается серия снимков через строго определенные промежутки времени. Пациента могут попросить немного поменять положение.
5. Иногда в конце процедуры просят опорожнить мочевой пузырь и делают еще один, заключительный снимок.
6. Вся процедура занимает от 30 до 60 минут.

Что чувствует пациент?

Сама процедура безболезненна. В момент введения контраста может возникнуть кратковременное ощущение жара, металлический привкус во рту или легкое головокружение – это нормальная реакция. После исследования рекомендуется пить больше воды, чтобы быстрее вывести контраст из организма.

Альтернативные методы

В современной медицине урографию часто дополняют или заменяют более новыми методами:

• УЗИ почек и мочевого пузыря – безопасный, но менее информативный для оценки функции метод.
• Компьютерная томография (КТ) – более точный метод для выявления камней и объемных образований, но связан с большей лучевой нагрузкой.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – не использует рентген-излучение, хорошо показывает мягкие ткани.

Заключение

Урография – это классический, высокоинформативный и доступный метод диагностики, который позволяет получить комплексную картину состояния и работы мочевыделительной системы. Несмотря на появление новых технологий, она не утратила своей актуальности и остается важным инструментом в руках врача-уролога для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения.