Связь ингибиторов протонной помпы и риска развития деменции

Согласно новому исследованию, которое опубликовано в журнале Neurology, чересчур длительное использование препаратов от кислотного рефлюкса увеличивает на треть риск деменции. ИПП традиционно используются для лечения повторяющихся случаев изжоги и кислотного рефлюкса подавлением выработки кислоты в желудке. Рецидивирующий кислотный рефлюкс при отсутствии лечения прогрессирует до ГЭРБ, которая, в свою очередь, приводит к раку пищевода.

Исследование
Последние данные получены после когортного исследования риска возникновения атеросклероза. Исследование отслеживало использование препаратов ИПП и когнитивные результаты у 5 700 пожилых людей с конца 1980-х гг. Участники исследования самостоятельно сообщали о принимаемых лекарствах путем заполнения бланков опросов в течение нескольких лет и обследований в клиниках.

За период наблюдения в течение 5,5 лет было выявлено 585 случаев деменции. Краткосрочное использование ИПП никак не было связано с высоким риском деменции. Но у людей, которые сообщили об использовании ИПП более 4 лет, риск развития деменции повысился на 33 % по сравнению с теми, кто их никогда не употреблял.
Это не первое исследование, которое исследует наличие когнитивных проблем после длительного приема ИПП. В 2019 г. проводилось небольшое исследование 2019 г., которое выявило рост риска деменции на 44 % при регулярном приеме ИПП. Однако перед этим проводилось популяционное исследование в 2018 г., которое связи не выявило. Новый проведенный анализ подчеркивает потенциальную значимость дозы ИПП в течение нескольких лет. Поэтому все эти исследования можно считать предварительными.

Ученые предполагают, что все эти медикаменты могут ухудшить усвоение В12. Это основополагающий фактор, который считают виновным в наличии когнитивных нарушений. Некоторые исследования показывают, что ИПП изменяют кишечные бактерии так, что нарушают связь мозга и микробиома, участвующую в нейровоспалении. Другие связывают прием ИПП с ростом выработки бета-амилоида, который, в свою очередь, связан с болезнью Альцгеймера. Исследования на мелких животных показывают, что прием ингибиторов усиливает окислительный стресс и вызывает болезни мелких сосудов мозга.

Нужно отметить, что по данному вопросу необходимы дополнительные исследования с экспериментальным контролем. Так как данные наблюдений не в каждом случае могут подтвердить причинно-следственную связь, поэтому необходимы клинические испытания, чтобы поставить точку в этом вопросе.

Конечно, еще рано бить тревогу. На этом этапе изучения вопроса накапливаются доказательства, связывающие длительное использование ИПП с ростом риска деменции. Итоги последнего большого когортного исследования только подтверждают важность ограничений в назначениях ИПП и мониторинга состояния больного при длительном лечении ИПП.

Больным, столкнувшимся с симптомами ГЭРБ, необходимо, в первую очередь, рассмотреть другие возможности лечения: изменение образа жизни, снижение веса, разработки индивидуальной диеты, а также изменения положения изголовья во время сна, как самых безопасных вариантов немедикаментозной терапии первой линии. К тому же нужно обратить внимание на другие средства профилактики ГЭРБ, например, на прием препарата ребагит, способствующему уменьшению жалоб у больных и снижению частоты рецидивирования заболевания.

Необходимы дополнительные исследования для подтверждения исследований и окончательного формирования выводов о наличии связи между продолжительным приемом ИПП и большим риском развития деменции. Однако важно, чтобы люди которые принимают препарат длительно, поговорили со своим врачом для изменения схемы лечения.

Источники: